Варикоз на ногах и других локализаций: симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Варикоз – это народное название, если говорить медицинским языком, то заболевание называется варикозное расширение вен. Заболевания сосудов чрезвычайно распространены в современном мире. От разной степени выраженности варикоза страдает большое количество людей по всему миру. Этому подвержены в равной степени и женщины и мужчины.

Что такое варикоз?

Варикоз или варикозное расширение вен – это хроническое заболевание сосудов, проявляющиеся их увеличением, появлением болевых ощущений в пораженных областях и потерей функциональности.

Заболеванию подвержены больше женщины, чем мужчины. Это связано с большим количеством предрасполагающих факторов. Среди которых ношение обуви на высоком каблуке.

Хотя мужской варикоз также встречается в клинической практике. Особенно этому подвержены мужчины пожилого возраста, после 55 лет.

В чем отличия венозной недостаточности и варикозного расширения вен?

Многие пациенты не видят разницы между понятиями «варикозное расширение вен» и «венозная недостаточность».
Венозная недостаточность – это хроническое заболевание, при котором нарушается нормальный венозный отток и происходит застой венозной крови в венах на ногах. Это происходит из-за нарушений в работе клапанного аппарата, повышенной нагрузки на ноги.

Хроническая венозная недостаточность проявляется в виде отечности на ногах, болей, особенно в вечернее время, образование сосудистых звездочек. Варикозное расширение вен не всегда сопровождает венозную недостаточность.

Основное различие этих патологических состояний состоит в том, что варикозное расширение вен может быть симптомом венозной недостаточности. Но и венозная недостаточность может быть осложнением запущенного варикоза. Между этими понятиями нельзя поставить знак «равенство».

История варикоза

Варикоз известен с древних времен. Его изучением занимались известнейшие врачи древности. Раньше лечение варикоза представляло очень травматичную процедуру, которая не только имело ряд противопоказаний, но также приводило к смерти больного.

В XIX веке операция по удалению варикозного расширения вен оставляла заметные рубцовые изменения тканей и приводило к возникновению инфекционных осложнений.

Позже врачам удалось применить в лечение варикоза введение специальной трубочки, которая расширяла просвет венозного сосуда. Но в последствие от такой операции было решено отказаться, она тоже имела довольно внушительные последствия для здоровья.

И только в XX веке были изучены методы лечения варикоза, основы которых применяются и по настоящее время.

Сейчас оперативное лечение варикоза включает проведение лазеротерапии и дополнительного медикаментозного и компрессионного лечения.

Патогенез варикоза

В механизме развития варикозного расширения вен основную роль отдают тонусу сосудистых клапанов. При нормальном состоянии организма клапаны пропускают венозную кровь, стремящуюся вниз. А при развитии нарушений, происходит их истончение, клапанный аппарат работает хуже, ослабевают механизмы и структуры сосудистых клапанов. В результате этого кровь стремится как вниз, так и вверх, что негативно влияет на состояние сосудистой стенки. Стенки вен перегружаются от большого количества крови и происходит ее застой.

В результате этого, стенки сосудов увеличиваются в размерах и выступает над поверхностью кожи. Чем слабее клапанный аппарат, тем тяжелее стадия варикоза.

Виды и степени варикоза

Варикоз может классифицироваться по течению, степени тяжести исходя из клинических проявлений и локализации.

По локализации варикоз делится на:

• варикоз на ногах (нижних конечностей);
• варикозное расширение пищевода;
• варикозное расширение органов малого таза.

Рассмотрим особенности варикоза, в зависимости от вида локализации:

По течению варикоз – это хроническое заболевание, которое прогрессирует со временем и может приводить к развитию стойких и порой необратимых осложнений для здоровья пациента.

Кроме этого, варикоз делится по степени тяжести:

1. легкая степень варикоза;
2. средняя степень тяжести;
3. тяжелая степень.

В клинической практике выделяют несколько видов варикоза:

Стадии варикоза

Рассмотрим стадии варикоза и особенности симптомом на каждой стадии:

Стадии варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен по МБК-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) варикозное расширение вен имеет код I83, если это варикоз на ногах и I86 – варикоз других локализаций:

I83 – Варикозное расширение вен нижних конечностей

• I83.0 – Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
• I83.1 – Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
• I83.2 – Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением
• I83.9 – Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

I86 – Варикозное расширение вен других локализаций

• I86.0 – Варикозное расширение подъязычных вен
• I86.1 – Варикозное расширение вен мошонки
• I86.2 – Варикозное расширение вен таза
• I86.3 – Варикозное расширение вен вульвы
• I86.4 – Варикозное расширение вен желудка
• I86.8 – Варикозное расширение вен других уточненных локализаций

Причины и факторы риска

Каких-либо определенных причин формирования варикоза не существует. Но клиницисты выделяют некоторые факторы риска, которые могут служить спусковым механизмом для формирования патологии. К ним относятся следующие пункты:

• наследственность;
• беременность и роды;
• перенесенные операции;
• длительный постельный режим;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание в вертикальном положении;
• длительная ходьба;
• профессиональные вредности;
• травмы нижних конечностей в прошлом;
• хронические заболевания (сахарный диабет, болезни сердца и сосудов);
• стойкое повышение артериального давления;
• прием лекарственных препаратов;
• возраст старше 40 лет;
• избыточный вес;
• женский пол.

Среди всех эти факторов основными все же является наследственность и профессиональные причины. Например, у представителей тех профессий, длительное время находящиеся в вертикальном положении (медицинские сестры), риск развития варикоза выше, чем у работников других сфер деятельности.

Причины у детей

У детей причины варикоза следующие:

• генетическая предрасположенность к появлению заболевания;
• нарушения в эмбриональном развитии;
• перенесенные матерью тяжелые вирусные или бактериальные инфекции в период вынашивания плода;
• наркотическая или алкогольная интоксикация матери.

Причины варикоза у беременных женщин

Основная причина появления варикоза в период вынашивания ребенка – это повышенная нагрузка на организм, в том числе и на стенки сосудов. Но существует еще несколько причин появления варикоза в период беременности. К ним относятся следующие:

• малоподвижный образ жизни;
• резкий набор веса;
• хронические заболевания сосудов;
• повышенное артериальное давление;
• гестоз.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Она включает следующие исследования:

• опрос пациента;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• осмотр нижних конечностей;
• доплерография вен нижних конечностей;
• проба Тренделенбурга;
• консультация врачей-специалистов.

В настоящее время проба Тренделенбурга практически не используется. Но при сомнениях в постановке диагноза может быть использована, как дополнительный метод диагностики.

Суть этого метода состоит в сравнении венозного наполнения до пережатия сосудов с помощью венозного жгута и после.

Симптомы варикоза

На начальной стадии варикоза пациент может не предъявлять никаких серьезных жалоб на нарушение своего самочувствия. Но по мере прогрессирования заболевания возможно развитие следующих патологических симптомов:

• боль в нижних конечностях;
• отеки на ногах;
• покраснение кожных покровов;
• образование язв;
• выступ варикозно расширенных вен над поверхностью кожи.

В зависимости от степени развития патологического процесса клинические проявления могут меняться:

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени распространённости патологического процесса, возраста пациента и наличия у него хронических заболеваний.

Лечение варикоза включает следующие методы:

Консервативное лечение показано пожилым людям и беременным женщинам, пациентам с легким течением заболевания. Хирургический же метод может быть оправдан при тяжелой стадии процесса, у людей, с нарушениями походки и другими нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

Такой вид терапии должен быть комплексным и предусматривать не только применение лекарственных препаратов, но и ношение компрессионных чулок, изменения в рационе, а также рациональную двигательную активность.

Медикаментозное лечение

Одной медикаментозной терапии обычно недостаточно, поэтому она должна сочетаться с компрессионными средствами. Медикаментозная терапия изолированно может показывать хорошие результаты только у пациентов с начальными стадиями варикозного расширения вен.

Медикаментозное лечение состоит из приема таблеток и применения мазей или гелей.

Примеры лечения варикоза препаратами в таблице ниже:

Хирургическое лечение

Во флебологии выделяют несколько методов лечения варикоза. К ним относится малоинвазивная методика и оперативное вмешательство в более глубоколежащие венозные сосуды.

Различают следующие методы:

• флебэктомия;
• склерозирование;
• лазерная коагуляция;
• микросклеротерапия.

Флебэктомия является основной формой хирургического лечения варикоза. Применяется этот метод, уже, как правило, при запущенном течении варикоза, или когда консервативные методы не дали должного результата.

Флебэктомия применяется и у пациентов с венозной недостаточностью.

Техника проведения флебэктомии состоит в удалении варикозно расширенного участка вены без травмирования окружающей ткани. Операция не носит распространенный характер и проводится она через микроразрезы на коже, которые впоследствии ушиваются.

Кроме флебэктомии, широкое распространение у пациентов с варикозом получило склерозирование. Процедура заключается во внедрении в вену специального средства для «склеивания» сосудов. Это позволяет вернуть вене ее нормальные размеры.

Лазерная коагуляция представляет собой лазерное удаление поврежденного сосуда. Методика не требует госпитализации в стационар и относится к малоинвазивному методу лечения.

Микросклеротерапия также применяется у больных с варикозным расширением вен, но проводится только у пациентов с небольшим поражением сосудов, на начальной стадии варикоза. Поскольку внешними проявлениями начальных стадий заболеваний являются сосудистые «звездочки», то основной эффект после этой процедуры – это их удаление. Процедура несет в себе косметическую основу и не показана пациентам с распространенным варикозом или если присутствуют сопутствующие осложнения.

Физические упражнения при варикозе

Спорт при варикозе не противопоказан, но необходимо понимать, что нагрузки должны быть дозированы и не должны причинять дискомфорт пациенту. Частыми физическими нагрузками для пациентов с варикозным расширением вен служат следующие:

• лечебная ходьба;
• бег;
• йога;
• физические упражнения нижними конечностями.

Для пациентов с варикозом исходя из стадии заболевания и степени распространенности процесса назначают специальный комплекс физических упражнений, которые согласовывают с врачом-флебологом после тщательной диагностики.

После оперативного вмешательства к физическим упражнениям нужно приступать постепенно, увеличивая нагрузку небольшими порциями. Не рекомендуется перегружать нижние конечности, использовать какие-либо силовые упражнения.

После выполнения физических упражнений нужно принять горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами для улучшения венозного оттока.

Массаж при варикозе

При варикозе массаж не противопоказан. Но все зависит от степени варикоза и наличия осложнений. Можно применять методику самомассажа, а также обратиться за профессиональным массажем.

Массаж позволяет замедлить развитие заболевания, уменьшить болевые ощущения в ногах, снизить их отечность. Но следует помнить, что одним лишь массажем вылечить варикоз невозможно. Он эффективен только в совокупности с другими методами лечения.

Массаж при варикозе может быть:

• лечебным;
• лимфодренажным;
• подводным.

Лечебный массаж назначается при неярко выраженном варикозе, без существенных болевых ощущений. Этот вид массажа позволяет снять напряжение с нижних конечностей, убрать болевые ощущения.

Основной вид массажа при варикозе – это лимфодренажный. Он позволяет повысить тонус сосудов и предотвратить венозный застой. После курса лимфодренажного массажа происходит уменьшение отечности.

Но существуют некоторые противопоказания к проведению лимфодренажного массажа. К ним относятся:

• выраженные болевые ощущения;
• кровотечения из вен;
• тромбоз;
• венозная недостаточность;
• гнойное воспаление тканей;
• онкологический процесс;
• инфекционные заболевания в острой стадии.

Подводный массаж проводится с помощью специального подводного массажера, который при воздействии на проблемные зоны оказывает сосудорасширяющее, расслабляющее действие и предотвращает развитие тромбообразования.

Подводный массаж назначается при начальных стадиях развития варикоза или в качестве профилактики заболевания. При выраженном течение патологии такой вид массажа не применяется.

Самомассаж при варикозе

Самомассаж имеет важное значение как в течение лечения заболевания, так и в качестве его профилактики. Для этого необходимо каждый день в течение 5—15 минут положительными движениями массировать ноги от стопы до области паха.

Такой массаж рекомендуется применять рано утром для профилактики застоя, а также после физических упражнений или длительной ходьбы.

Компрессионная терапия

В сочетании с медикаментозными методами показывает хорошие результаты. Для лечения используются следующие способы:

• использование эластичных бинтов;
• использование компрессионного трикотажа.

Эластичные бинты эффективны только при правильном их использовании. Несмотря на их сравнительно низкую стоимость, а значит доступность для разных категорий пациентов, бинты значительно уступают компрессионному трикотажу.

Компрессионный трикотаж представлен чулками, гольфами или колготками. Основное преимущество – это эстетичность этого метода лечения. Компрессионный трикотаж ничем не отличается внешне от обычных колготок или чулок. Но при этом обладают способностью повышать тонус вен, снимать отек с нижних конечностей, предотвращать венозный застой.
Трикотаж нужно менять не менее, чем 1 раз в 6 месяцев или по мере его изнашиваемости.

Народное лечение варикоза

Если применять консервативное лечение и лечение народными средствами можно добиться довольно хороших результатов у пациента. Народные средства предусматривают применение компрессов и настоев для приема внутрь. Рассмотрим несколько народных средств от варикоза, которые можно использовать в домашних условиях.

Лечение варикоза физиотерапией

Нередко врачи назначают пациенту с варикозом физиотерапию. Этот метод эффективен в борьбе с варикозным расширением вен, при развитии осложнений, а также если есть сопутствующие патологии. К основным физиотерапевтическим методам, применяемым в лечении варикоза, относятся:

• лазеротерапия;
• электрофорез;
• лимфодренажный массаж;
• лазеротерапия;
• водолечение (подводный массаж).

При невыраженной форме варикоза можно использовать душ Шарко. Механизм его действия заключается в воздействии струи воды под давлением, которая при попадании на ноги, оказывает действие по укреплению сосудистых стенок, снятию напряжения и отека.

При ярко выраженных симптомах заболевания или если присутствуют трофические язвы, душ Шарко противопоказан.

Диета

Питание при варикозе должно быть сбалансированным и включать в себя все необходимые витамины и минералы. Питаться нужно небольшими порциями, но часто, это помогает поддерживать вес в оптимальных значениях.

Диета при варикозе должны включать:

• употребление рыбы нежирных сортов;
• употребление мясной пищи (курица, индейка);
• употребление ягод, овощей и фруктов.

Хорошим действием на стенки сосудов обладает мед. Употребление этого продукта помогает насыщать организм необходимыми микроэлементами и повысить устойчивость сосудистой стенки, укрепить ее и повысить тонус.

Кроме этого, нужно уделить внимание питьевому режиму. Он должен быть адекватным, то есть в день потребление жидкости должно не превышать 2 литров. Соблюдение питьевого режима поможет снизить вероятность отеков и застоя в венозном русле.

Варикоз у беременных

Варикоз при беременности – это одно из наиболее часто встречающихся осложнений. Обычно, варикоз может проявиться у женщины в третьем триместре беременности или после родов. Это связано с повышенной нагрузкой на сосуды в период вынашивания ребенка.

Подросший плод оказывает давление на сосуды вследствие этого происходит нарушение работы клапанного аппарата и застой венозной крови. Вены увеличиваются в размерах и выступают над поверхностью кожи.

Причиной варикоза может быть как повышение нагрузки на организм, так и гормональная перестройка.

Лечение при беременности

Лечение варикоза при беременности имеет ряд особенностей. В числе этого, применение гелей и мазей для наружного применения, ведь прием таблеток противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Не применяется и хирургическое лечение. Если степень варикоза вызывает опасения не только у женщины, но также и у врача, лечение производится после восстановительного периода женщины после родов.

При беременности основную роль отводят профилактическим методам. К ним относится:

• контроль за прибавкой в весе;
• использование компрессионных чулок во время родов;
• сбалансированное питание;
• прием витаминов (в особенности витаминов группы B).

Если при беременности наблюдается варикоз, может потребовать родоразрешение через операцию кесарево сечение, так как при выраженном варикозном расширении вен роды через естественные родовые пути противопоказаны.

В каждом конкретном случае решение по поводу родоразрешения проводится индивидуально. В большинстве случаев, пациенткам с начальной стадией варикоза можно рожать самостоятельно, но если процесс прогрессирует, существует вероятность, что после родов состояние сосудов ухудшится.

Непосредственно перед родами женщине потребуются специальные компрессионные чулки, которые нужно надеть перед процессом родом.

После родов и завершения грудного вскармливания женщина может лечиться теми способами, которые предусмотрены в лечении взрослой категории пациентов.

Бывает ли варикоз у детей?

Варикоз в детском возрасте довольно редкое явление, но тем не менее описаны клинические случаи его возникновения даже в период новорожденности. Связано это явление с генетической предрасположенностью к заболеванию или в связи с патологическими нарушениями в эмбриональный период.

У детей варикоз может приводить к развитию осложнений. В том числе и к нарушению формирования нижних конечностей и ухудшению их подвижности. Кроме этого, наблюдаются кровотечения и некротизирование тканей.

Первые симптомы у детей могут проявиться в возрасте до 1 года. Они включают следующие признаки:

• изменение формы нижних конечностей;
• появление пигментных пятен;
• выраженный сосудистый рисунок;
• боли в нижних конечностях;
• гиперемия кожных покровов;
• трофические язвы.

Лечение варикоза у детей заключаются в применение щадящих хирургических методик, а также в профилактике осложнений. Поскольку частым осложнением у детей являются бактериальные инфекции и кровотечения, то дополнительное лечение включает применение антибактериальных препаратов и кровоостанавливающих средств (по четкому назначению врача во избежание побочных эффектов).

Особенности варикоза у пожилых

У пациентов старше 60 лет случаи варикозного расширения вен довольно частое время. При чем этим страдают в большинстве случаев мужчины, чем женщины. Это связано с наличием у пожилых пациентов большого количества хронических заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. В этом возрасте наблюдается снижение эластичности сосудов, предрасположенность к венозным застоям. Кроме этого, нередко причиной варикоза может служить инсульт и другие заболевания.

Тромбообразования также нередкая причина возникновения варикоза в пожилом возрасте.

Лечение варикоза направлено на снижение риска развития осложнений. Назначаются пероральные препараты и мази для наружного применения.

Можно применять методы физиотерапии и массаж.

Осложнения

При отсутствии лечения варикоз может приводить к серьезным осложнениям. Среди них выделяют кровотечения, воспаления вен, образование тромбов и некротизирование тканей.

Прогноз

Прогноз при варикозе, как правило, благоприятный. Осложнения встречаются при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения. Кроме этого, благоприятность прогноза зависит от возраста больного и состояния его здоровья.
Если варикоз был выявлен на ранней стадии, то в этом случае удается избежать развития осложнений и существенно повысить качество жизни пациента.

Прогноз при варикозе зависит от степени заболевания и от вида патологии. В большинстве случаев варикоз хорошо поддает лечению. Но при развитии осложнений может потребоваться более длительное лечение и восстановительный период.

Профилактика

Профилактика варикоза состоит в следующем:

• консультации врача-флеболога у женщин после 40 лет;
• консультация флеболога и наблюдение при наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен;
• дозирование физической нагрузки;
• ношение компрессионных приспособлений;
• контроль массы тела;
• лечение хронических заболеваний;
• сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• профилактика малоподвижного образа жизни;
• ношение обуви на устойчивой подошве, исключение обуви на высоком каблуке;
• в положении «лежа» поднятие ног для профилактики застойных явлений в сосудах;
• выполнение физических упражнений.

Видео о варикозе:

Заключение

Варикоз – это довольно серьезная болезнь, которая требует постоянного контроля со стороны врача-флеболога. Лечение должно быть комплексным и пациент не должен самостоятельно отменять назначенное лечение или дозировку препарата. В этом случае заболевание не приведет к развитию осложнений, а пациент вернется к нормальному образу жизни.